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查出肺结节离肺癌有多远具有5个特色的要注意

2019-12-17

前几天,小艾收到一个粉丝的私信,问:咳嗽2个月,CT检查说是多发磨玻璃结节,会癌变吗?磨玻璃结节会消失吗?

肺结节听过很多次,但关于磨玻璃结节,很多人会觉得陌生。那么今天,小艾就来跟咱们讲讲磨玻璃结节。

1.什么是肺磨玻璃结节?

肺磨玻璃结节,有时又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等,在CT形象上呈现为密度轻度增高的云雾状冷漠影,看起来就像磨砂玻璃相同,故而命名。

2.肺磨玻璃结节必定得切除吗?

不少人或许像来信的粉丝相同,一听到肺结节就很严峻,以为结节就等于即将患癌,其实不用如此紧张。

肺磨玻璃结节也是有分型的,它既或许是良性的炎症、出血或局灶纤维化,也或许是非典型腺瘤、原位腺癌一类癌前病变,或是微润泽腺癌、转移癌之类的恶性肿瘤。

所以,检查出肺磨玻璃结节,先不用紧张,由于70%的磨玻璃结节发展缓慢,一般不需要急着切除,但也不能置之度外,必定要守时随访,坚持查询,万一有恶变的痕迹才华及时发现、及时处理。

3.肺结节怎样差异良恶性?

在形象学下判别肺结节的良恶性,一方面是要查询结节的外形特征,包含大小、数量、形状和边沿,另一方面要寻找结节的生长率。

根据一些肺癌数据核算,结节大小与结节恶变或许性有必定反向规矩,直径大于2cm的结节恶变的或许性为64%~80%,直径在1.1cm至2cm之间的结节恶变概率为33%~64%,0.5cm至1cm之间的结节恶变概率为6%~28%,小于0.5cm的恶变概率非常低,不到1%。曾有报道核算逾越2000例0.4cm以下的结节,无一例发生恶变。

假设结节数量比较多,且患者有肿瘤病史,就需要仔细考虑转移性肿瘤的或许;假设呈现直径0.5cm以下细微结节的调集,或呈现两个及以上1cm以下、相互分别的结节,但全体呈节状或簇状,则或许是感染性病变。

结节形状和结节边沿都是形象学下判别良恶性的重要参看。

良性结节在形状上多呈圆形或类圆形,现在还有研讨发现当结节的最大横径/垂直直径之比大于1.78时也多为良性结节,即呈现管状、扁平状;反之,恶性结节或许有很特别的形状,比如花苞状、桑葚状、毛毛虫样、带触须的甲壳虫样、类飞禽甚至蝴蝶状,还有或许呈纽扣样等,最大横径/垂直直径的比值一般也比较小。

结节边沿的两个重要参看则是分叶和毛刺,恶性结节常常带有这两个特征。有的良性结节也有分叶,但不带毛刺;炎性结节则或许会呈现放射样边沿,简略与毛刺稠浊,一般比较长且没有分叶。还有1/3的恶性结节也呈现滑润的边沿,这种一般是转移性肿瘤。

结节生长率也是另一个很重要的方针。恶性肿瘤的生长速度一般以指数级增加,所以结节的倍增时间很简略闪现良恶性质。一般来讲,逾越2年不见增加的结节极有很大的或许是良性的,良性肿瘤倍增时间一般也要大于18个月,感染性病变倍增时间则一般在1个月内。假设结节的倍增时间在30天~400天之间,就必须考虑恶性病变的或许了。因此,保管好胸片或CT片很重要,才华寻找结节的生长速率。

近些年来,由于CT检查的广泛以及技术进步,磨玻璃结节的检出率逐渐的升高,所以结节密度和结节内部结构也成为判别结节良恶性的新的重要参数。

根据结节密度,一般分为纯磨玻璃样结节、部分磨玻璃样结节和实性结节。纯磨玻璃样结节一般发展缓慢甚至数年不变,但也有约30%的恶性或许,所以关于纯磨玻璃样结节并不能掉以轻心;部分磨玻璃样结节指含有实性部分,这一部分往往是润泽性腺癌,且实性成分占比越大,清楚性一般也越高;实性结节则要结合上面所述形象学特征进行判别。

从结节内部结构看,良性病变一般有两个特征,一是细密均匀的钙化,二是存在脂肪密度,恶性病变则一般至少包含支气管造影征、空泡征或空泛病变中的一项。

4、不同症状怎样治疗?

假设发现结节有恶变的或许,一般都会选用PET/CT、穿刺活检、血肿瘤标志物等方法来进行确诊检查,若确诊为恶性结节,就应及时切除。

若检出结节未查询到恶变或许,则要坚持守时随访。8mm以上的结节每3个月随访一次;5~8mm大的结节建议每半年至一年随访一次,若安稳不增加可延长至18~24个月;小于4mm的结节无须常规随访。关于中老年人或有长期吸烟史的肺癌高危患者,则要相应增加随访频率,5mm以上的结节每3~12个月就要随访一次。

总结:发现肺结节不要过火紧张,必定要做好复查,若结节逾越1.1cm、结节数量比较多且患者有肿瘤病史、形状特别、有支气管造影征、空泡征或空泛病变,则有较大恶变或许,最好从速手术。

参看材料:

1.《发现肺部结节,你该怎样办?》..2019年11月13日

2.《肺结节越懒越安全》.生命时报.2019年7月30日

3.李惠民,肖湘生.肺结节CT形象点评[J].中国医学核算机成像杂志.2001,7:30-41

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